שחמת הכבד היא מחלה מתקדמת שהשלכותיה התפקודיות משתנות מאוד משלב לשלב – וכך גם אחוזי הנכות שהיא מזכה בהם מול ביטוח לאומי. הדירוג נעשה לפי סעיף 16(1) לרשימת הליקויים, לפי חומרת הפגיעה בתפקוד הכבד והסיבוכים: משחמת מפוצה קלה (20%) ועד שחמת סופנית המצריכה סיעוד (100%). מדריך זה מסביר בדיוק לפי אילו מדרגות נקבעים האחוזים, מה קורה לאחר השתלת כבד, ומהם שני שלבי קצבת הנכות הכללית.
עיקרי הדברים
- הסעיף הקובע – שחמת הכבד מדורגת לפי סעיף 16(1) לרשימת הליקויים, לפי חומרת המחלה והסיבוכים.
- מדרגות – 20% (שחמת מפוצה קלה), 40% (בינונית), 70% (מפוצה-לא: דליות ושט, מיימת), 100% (סופנית, מצב סיעודי).
- השתלת כבד – 100% בשנה הראשונה שלאחר ההשתלה, ולאחריה 50% שאריתי (סעיף 22א), בתוספת נכות לפי תפקוד.
- קצבה בשני שלבים – נכות רפואית (60%, או 40% עם ליקוי ≥25%) ובנוסף דרגת אי-כושר להשתכר.
איך נקבעים אחוזי נכות בגין שחמת הכבד?
אחוזי הנכות הרפואית נקבעים לפי רשימת הליקויים ("ספר המבחנים") שבתוספת לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), התשט"ז-1956 – רשימה המשמשת גם לנכות כללית[1]. מחלות הכבד ודרכי המרה מדורגות בסעיף 16, ושחמת הכבד בסעיף 16(1). העיקרון: האחוז נגזר מחומרת הפגיעה בתפקוד הכבד ומהסיבוכים – ולא מעצם האבחנה. שחמת "מפוצה" (compensated), שבה הכבד עדיין מתפקד, מדורגת נמוך; שחמת "לא מפוצה" (decompensated), עם סיבוכים כמו מיימת או דליות ושט, מדורגת גבוה.
טבלת מדרגות שחמת הכבד – סעיף 16(1)
| אחוז | המצב (לפי לשון הסעיף) |
|---|---|
| 20% | הגדלת הכבד, צהבת מזמן לזמן והפרעה קבועה בתפקודי הכבד (שחמת מפוצה קלה) |
| 40% | הפרעות בולטות יותר בתפקודי הכבד והשפעה בולטת על המצב הכללי (בינונית) |
| 70% | עם דליות בוושט, מיימת (Ascites), עם או בלי שטפי דם, עם או בלי הפרעות חולפות במערכת העצבים (מצב לא מפוצה) |
| 100% | בצורה חמורה, החולה זקוק לשכיבה ולסיעוד (שחמת סופנית) |
המדרגות והלשון נכונות לרשימת הליקויים העדכנית; מומלץ לוודא מול הנוסח המעודכן של הספר.
לאחר השתלת כבד – סעיף 22א
כאשר השחמת מתקדמת עד כדי צורך בהשתלת כבד, חל סעיף נפרד – סעיף 22א, העוסק בהשתלת איברים סולידיים (ובכללם הכבד)[2]:
- בשנה הראשונה שלאחר ההשתלה – 100%.
- בתום השנה הראשונה – 50% נכות שאריתית.
- בתוספת – נכות נוספת בהתאם לתפקוד הכבד המושתל בפועל.
כלומר, גם לאחר השתלה מוצלחת נותרת נכות שאריתית משמעותית, המשקפת את המעקב והטיפול המתמשכים.
נכות כללית – שני השלבים
אחוז רפואי, גבוה ככל שיהיה, אינו מבטיח לבדו קצבה. תביעת נכות כללית עוברת שני שלבים[3]:
- שלב רפואי – נדרשת נכות רפואית של 60% לפחות (או 40% אם קיימים כמה ליקויים ואחד מהם ≥25%). שחמת בדרגות הגבוהות עוברת סף זה.
- שלב אי-הכושר – דרגת אי-כושר להשתכר: ירידה של 50% לפחות ביכולת ההשתכרות, ודרגה של 60%, 65%, 74% או 100%.
בשחמת מתקדמת, שבה העייפות, הסיבוכים והאשפוזים פוגעים ביכולת לעבוד, שלב אי-הכושר הוא לרוב מרכזי – וחשוב להציג בו את מלוא ההשפעה התפקודית.
זכויות נלוות: שירותים מיוחדים ופטור ממס
הכרה בשחמת מתקדמת עשויה לפתוח זכויות נוספות. מי שתלוי בעזרת הזולת בתפקודי היום-יום עשוי להיבחן לזכאות לקצבת שירותים מיוחדים – זכאות הנקבעת לפי מידת התלות, ולא אוטומטית לפי אחוז הנכות. בנוסף, נכות רפואית של 100% (או 90% בחישוב משוקלל) לתקופה של 185 ימים לפחות מזכה בפטור ממס הכנסה לפי סעיף 9(5) לפקודת מס הכנסה. כדאי לבחון את מכלול הזכויות.
שחמת שנגרמה מהעבודה
במקרים מסוימים ניתן לתבוע במסלול מחלת מקצוע. הדוגמה המובהקת היא הפטיטיס (צהבת נגיפית) שנדבק בה עובד עקב חשיפה בסביבת העבודה – למשל צוות רפואי ומעבדה – שעשויה להיות מוכרת כמחלת מקצוע[4]. גם פגיעה כבדית מחשיפה לחומרים רעילים עשויה, בנסיבות מסוימות, להיבחן במסלול הפגיעה בעבודה. מסלול זה שונה מנכות כללית ותנאיו לעיתים מיטיבים, אך הוא מחייב הוכחת קשר סיבתי בין החשיפה בעבודה למחלה.
איך מחזקים את התביעה?
✅ צ'קליסט הכנה
- אספו תיעוד הפטולוגי/גסטרו מלא – תפקודי כבד, הדמיה, גסטרוסקופיה (דליות ושט), אבחון סיבוכים.
- תעדו סיבוכים ואשפוזים – מיימת, דימומים, אנצפלופתיה – אלה שמעלים את הדרגה.
- שקפו את מלוא הליקויים – שחמת מלווה לעיתים בסוכרת, אי ספיקת כליות וליקויים נוספים שיש לשקלל.
- היערכו לשלב אי-הכושר – הצגת ההשפעה על היכולת לעבוד ולהתפרנס.
- בדקו מסלול נכון – נכות כללית מול מחלת מקצוע, וזכויות נלוות (שירותים מיוחדים, פטור ממס).
שאלות ותשובות
כמה אחוזי נכות מקבלים על שחמת הכבד?
תלוי בחומרה: לפי סעיף 16(1) – 20% בשחמת מפוצה קלה, 40% בבינונית, 70% במצב לא מפוצה (דליות ושט, מיימת), ו-100% בשחמת סופנית המצריכה סיעוד.
ומה לאחר השתלת כבד?
לפי סעיף 22א, 100% בשנה הראשונה שלאחר ההשתלה, ולאחר מכן 50% נכות שאריתית, בתוספת נכות לפי תפקוד הכבד המושתל.
אחוז רפואי גבוה מבטיח קצבה?
לא לבדו. הוא עובר את הסף הרפואי, אך נדרש גם שלב שני – דרגת אי-כושר להשתכר (ירידה של 50% לפחות; דרגות 60/65/74/100).
שחמת מהעבודה – אפשר לתבוע כמחלת מקצוע?
ייתכן. הפטיטיס נגיפית שנדבק בה עובד עקב חשיפה בעבודה עשויה להיות מוכרת כמחלת מקצוע. הדבר מחייב הוכחת קשר סיבתי בין החשיפה למחלה.
מקורות שצוטטו במאמר
- [1] ספר המבחנים (רשימת הליקויים) – סעיף 16, מחלות הכבד – המוסד לביטוח לאומי
- [2] תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), התשט"ז-1956 (סעיפים 16, 22א) – נבו
- [3] קצבת נכות כללית – תנאי זכאות ודרגת אי-כושר – כל-זכות
- [4] הפטיטיס – הכרה כמחלת מקצוע – כל-זכות
מילון מונחים
הצטלקות מתקדמת של רקמת הכבד הפוגעת בתפקודו; מדורגת בסעיף 16(1) לפי חומרה וסיבוכים.
מפוצה – הכבד עדיין מתפקד (דרגה נמוכה); לא מפוצה – עם סיבוכים כמו מיימת ודליות ושט (דרגה גבוהה).
הצטברות נוזלים בחלל הבטן, סיבוך של שחמת מתקדמת; מרכיב בדרגת 70%.
סעיף השתלת איברים סולידיים; בכבד – 100% בשנה הראשונה ו-50% לאחריה, בתוספת נכות לפי תפקוד.
מידת הפגיעה ביכולת ההשתכרות; השלב השני בנכות כללית, בדרגות 60/65/74/100.
מחלה הנגרמת מחשיפה תעסוקתית; הפטיטיס נגיפית מעבודה עשויה להיות מוכרת ככזו.
המאמר עודכן לאחרונה: יולי 2026 ומשקף את רשימת הליקויים והמצב המשפטי הנוכחי. המידע אינו ייעוץ משפטי או רפואי ואינו תחליף לבדיקה פרטנית; אחוזי הנכות נקבעים על ידי ועדה רפואית לפי הנסיבות.
מתמודדים עם שחמת הכבד מול ביטוח לאומי?
משרד עו"ד ענת צפדיה מלווה בתביעות נכות כללית, מחלות מקצוע, שירותים מיוחדים ופטור ממס – הכנת התיק הרפואי, שלב אי-הכושר וערעורים. פנו אלינו למיצוי מלוא הזכויות.
