מיאסטניה גרביס הינה מחלה אוטואימונית התוקפת את השרירים. הסובלים ממנה חשים חולשה עזה להניע ולהעזר בשריר הפגוע, כאשר מרבית המקרים מתרחשים ברגליים ובידיים, אך המחלה יכולה לתקוף כל שריר רצוני לרבות העפעפיים, שרירי הפנים, הסוגרים, שרירי הלעיסה והבליעה ועוד. הלוקים במחלה חווים רעד, חולשה, וקושי רב בביצוע פעולות מסויימות. המחלה נקשרה מבחינה קלינית לגידולים או להפרעות בבלוטת התימוס, אך היא אינה תלויה בה ויכולה להתרחש גם מבלי תסמינים קליניים בתימוס. מחלה זו גורמת לסובלים ממנה להפרעות תפקודיות קשות ולכן רבים מן הסובלים ממנה בוחרים לפנות למוסד לביטוח לאומי. במאמר זה נסביר כיצד נראה תהליך הגשת התביעה למוסד לביטוח לאומי בשל מיאסטניה גרביס – ומהן הזכויות בבטוח לאומי , מדוע חשוב כל כך להעזר בעורך דין מוביל שמכיר היטב את התחום.
מיאסטינה גרביס – אחת מן המחלות האוטואימוניות הקשות ביותר
קבוצת המחלות האוטואמוניות מתאפיינת בתקיפת הגוף את עצמו בשל זיהוי שגוי של מערכת החיסון. ישנן עשרות מחלות אוטואימוניות הפוגעות באיברים השונים ובמערכות הגוף, כאשר המוכרות ביניהן הינן מחלת הזאבת, סוכרת 1 ופסוריאזיס. עד היום לא הוברר עד הסוף מדוע הן פורצות, אך עולם הרפואה מקשר אותן לסטרס, מאמץ יתר ואורח חיים לא בריא. אחת מן המחלות האוטואימוניות הקשות הידועות, הינה המיאסטינה גרביס – מחלה התוקפת את השרירים הרצוניים וגורמת להם לחולשה קשה, הגבלה בתנועה, רעד וקושי רב לבצע פעולות. ברוב המקרים מדובר בשרירי הידיים והרגליים, אך כל שריר רצוני עלול להיות מותקף, לרבות שרירי העפעפיים, שרירי ההבעה בפנים, שרירי הלעיסה והבליעה, שרירי הסוגרים ועוד. רבים מן החולים סובלים מירידה קשה בתפקוד היומיומי וביכולת להתפרנס, והם בוחרים לפנות אל המוסד לביטוח לאומי שיכיר בהם כנכים.
נכות כללית והמוסד לביטוח לאומי
המוסד לביטוח לאומי מכיר בנפגעי מחלות אוטואימוניות כנכים בדרגות חומרה שונות. על מנת להיות זכאים לקצבת נכות, על החולים לקבוע באמצעות וועדה רפואית המתקיימת במוסד לביטוח לאומי נכות רפואית ודרגת אי כושר עבודה, ובמידה ויעמדו בקריטריונים השונים, יוכלו לקבל מענק חד פעמי או קצבה חודשית, וסלי הטבות שונים. חשוב לציין כי אדם אשר נפגעו שרירי רגליו, ייתכן ויהיה זכאי לסל הטבות למוגבלות בניידות ולתו נכה בהתאם לחומרת מצבו. אלו הם הקריטריונים לקבלת זכאות לקצבת נכות:
- נכות רפואית בשיעור של 60% על ליקוי בודד.
- נכות רפואית של 40% על מספר ליקויים כאשר אחד מהם הינו בשיעור של לפחות 25%.
- אי כושר עבודה בשיעור של לפחות 60% (הדרגות הן 60%, 65%, 74% או 100%).
- משכורתו של האדם הנפגע לפני הפגיעה לא עלתה על 7,990 ש"ח בחודש.
- כתוצאה מן הליקוי, בחלוף 15 החודשים שקדמו לתביעה לא היתה להם הכנסה לאורך 90 ימים רצופים.
להלן טבלה הממחישה את גובה קצבאות הנכות שעשויות להיות מגיעות לכם נכון לשנת 2025:
| דרגת אי כושר העבודה | הסכום לקצבה |
| 75% – 100% | קצבה מלאה 4,556 ש"ח |
| 74% | קצבה חלקית 3,106 ש"ח |
| 64% | קצבה חלקית 2,800 ש"ח |
| 60% | קצבה חלקית 2,629 ש"ח |
כיצד נראה תהליך הגשת תביעה לנכות כללית מן המוסד לביטוח לאומי?
על מנת להגיש תביעה לנכות כללית מן המוסד לביטוח לאומי יש לפעול על פי השלבים הבאים:
- הגשת טופס לתביעת נכות כללית – הטופס נמצא באתר המוסד לביטוח לאומי ובסניפים השונים ברחבי הארץ. לטופס יש לצרף כל מסמך רפואי שמעיד על תסמיני המחלה שלכם, ההפרעה לתפקוד ולתנועה, או כל לקות אחרת הנגרמת כתוצאה מן המחלה.
- הופעה בפני וועדה רפואית – לאחר שהתביעה שלכם נקלטה במערכת המוסד לביטוח לאומי, תזומנו לוועדה רפואית. במידה ובגלל קושי משמעותי לא תוכלו להגיע פיזית, ניתן לבקש מרופאי הוועדה שיקבעו את החלטתם על פי המסמכים שתגישו בלבד, או לערוך את המפגש באמצעים דיגיטלים. רופאי הוועדה יבחנו את הבקשה שלכם, ישאלו אתכם שאלות לבירורים נוספים ולאחר סיכום ממצאיהם יקבעו את אחוזי הנכות הרפואית שלכם ואת דרגת אי כושר העבודה.
- הגשת ערר – במידה ותחושו שלא מיציתם את הזכויות שלכם או שרופאי הוועדה לא בחנו את כל הליקויים והתסמינים שלכם, ניתן להגיש ערר לוועדת עררים, ולאחר מכן להגיש ערר נוסף לבית הדין לעבודה.
מדוע חשוב להתייעץ עם עורך דין בקיא לפני שמגישים תביעה למוסד לביטוח לאומי בשל מיאסטינה גרביס?
המוסד לביטוח לאומי פועל על פי נהלים נוקשים וקשיחים. הזכאות שלכם לקצבת נכות כללית תהיה תלוייה רבות ביכולת שלכם לשקף לרופאי הוועדה את הקשיים מהם אתם סובלים, את ההפרעה לתפקוד היומיומי, ואת הקושי לתפקד בעבודה. באמצעות עורך דין מומחה לתחום המוסד לביטוח לאומי אשר ילווה אתכם מן השלב הראשון עד לאחרון, תוכלו למקסם את הסיכויים שלכם להצליח בתביעה ולקבל את מלוא גובה הפיצוי המגיע לכם. להלן תפקידיו של עורך הדין המלווה והמייצג אתכם במוסד לביטוח לאומי:
סיוע בהכנת התיק הרפואי – על מנת שרופאי הוועדה יוכלו להתרשם כראוי מכלל הליקויים שנגרמו לכם עקב מחלת מיאסטינה גרביס, לרבות קושי להניע את השריר ולבצע פעולות ומטלות שונות, הגבלה בהתניידות אם יש, רעד, כאבים, תחושת חולשה, סכנה לנפילה, חשש לחייו של אדם אם חלילה השריר הנפגע קשור לנשימה או לבליעת מזון, האם יש קושי בשליטה בסוגרים, האם האדם יכול להיות עצמאי ביום יום, ועוד שאלות קשות שחייבים לברר היטב לפני שניגשים לתביעה. כל התסמינים והליקויים חייבים להיות מגובים על ידי מסמכים רפואיים רלוונטים ועדכניים. עורך הדין יסייע לאסוף את המסמכים ולהכין תיק רפואי מקצועי לפני הגשת התביעה.
ליווי וייצוג בוועדה הרפואית – עורך הדין ייצג את החולה בוועדה ויוודא שהרופאים מתייחסים לכל ליקוי ולכל תסמין, ומשקללים בצורה ראויה את אחוזי הנכות הרפואית ודרגת אי הכושר למקסימום האפשרי.
הגשת ערר אם צריך – במידה ואחוזי הנכות או דרגת אי הכושר לא משקפת את ההפרעה לתפקוד עקב המחלה, אפשר להגיש ערר.
ליווי תומך ואנושי לאורך כל התהליך – עורך הדין יהיה זמין עבור החולה לכל שאלה ולכל בקשה, ייעץ ויבנה אסטרטגיה משפטית מתאימה על מנת להביא להצלחתו של התהליך.
אם אתם מתמודדים עם תביעה מול ביטוח לאומי או זקוקים לייעוץ משפטי בנוגע לזכויותיכם, חשוב לפנות לעורך דין מנוסה שילווה אתכם בתהליך ויבטיח שתקבלו את מה שמגיע לכם. פנו עוד היום לקבלת ייעוץ משפטי וליווי מקצועי. למידע נוסף על שירותי המשרד והתמחות בתחום דיני הביטוח הלאומי, בקרו בעמוד של עו"ד ענת צפדיה.
שאלות ותשובות בנושא מיאסטניה גרביס – מהן הזכויות בבטוח לאומי?
כיצד מחלת מיאסטניה גרביס משפיעה על התפקוד היומיומי והכושר לעבודה?
המחלה גורמת לחולשה חמורה בשרירים הרצוניים, כולל הידיים, הרגליים, העפעפיים ושרירי הלעיסה והבליעה. חולשה זו עלולה לגרום להגבלה ניכרת בפעולות יומיומיות בסיסיות ולפגוע ביכולת להשתכר, מה שמוביל רבים מהחולים לפנות למוסד לביטוח לאומי לקבלת הכרה בנכות.
אילו קריטריונים יש לעמוד בהם כדי להיות זכאים לקצבת נכות כללית בשל מיאסטניה גרביס?
כדי להיות זכאים לקצבה, יש צורך בנכות רפואית של לפחות 60% או 40% במקרה של מספר ליקויים, כאשר אחד מהם הוא לפחות 25%. בנוסף, יש להוכיח דרגת אי כושר עבודה של לפחות 60%, וכן לעמוד בתנאי הכנסה מחמירים שנקבעו על ידי הביטוח הלאומי.
כיצד מתבצע תהליך הגשת תביעה לנכות כללית עבור חולי מיאסטניה גרביס?
התהליך כולל שלבים כגון הגשת טופס תביעה בצירוף מסמכים רפואיים, התייצבות בפני ועדה רפואית שבוחנת את חומרת המצב ואת ההשפעה על התפקוד היומיומי, ובמידת הצורך, הגשת ערר אם התוצאות אינן משקפות את מידת הפגיעה.
מדוע מומלץ להיעזר בעורך דין בעת הגשת תביעה לנכות בביטוח לאומי?
עורך דין מנוסה בתחום מסייע באיסוף והגשת מסמכים רפואיים רלוונטיים, מייצג את החולה בפני הוועדה הרפואית כדי לוודא שכל הליקויים משוקללים כראוי, ומלווה את התהליך כולו כדי להגדיל את סיכויי ההצלחה למימוש מלוא הזכויות והפיצויים.
